ESTÁS LEYENDO...

CÁNCER Y EMBARAZO Radio y quimio, ¿seguras para el...

CÁNCER Y EMBARAZO Radio y quimio, ¿seguras para el feto?

CÁNCER Y EMBARAZO Radio y quimio, ¿seguras para el feto?

¿Que ocurre si una mujer embarazada enferma de cáncer? ¿Qué riesgos corre el feto si la madre se somete a tratamiento? En el Congreso Europeo de la Sociedad Europea de Oncología Médica se analizó el impacto de la exposición ‘in utero’ a la quimioterapia y la radioterapia, la seguridad de una biopsia de ganglios linfáticos y la evolución de un embarazo no planeado durante el tratamiento de un cáncer.

Los niños que han estado expuestos a quimioterapia o radioterapia estando en el útero materno no sufren ningún impacto negativo en su desarrollo mental o cardíaco, según varios estudios internacionales presentados en el Congreso Congreso Europeo de la Sociedad Europea de Oncología Médica (ESMO 2014) que se ha celebrado en Madrid. “Cuando la quimioterapia se administra después del primer trimestre de gestación no hemos detectado ningún tipo de problema en los niños”, explica el principal autor del estudio, el doctor frederic amantFrederic Amant, del Hospital Universitario de Lieja, en Bélgica. “El temor a los efectos de la quimioterapia en el feto no debe ser una razón para interrumpir el embarazo, retrasar el tratamiento del cáncer o provocar un parto prematuro”, concluye.

“Hasta hace poco tiempo, la preocupación por el posible impacto del tratamiento del cáncer en el feto hacía dudar a los oncólogos sobre si administrar o no el tratamiento a las pacientes con cáncer”, indica Amant. Para resolver estas dudas su grupo llevó a cabo tres estudios distintos que ahora, se han presentado en el Congreso.

1. QUIMIOTERAPIA, sin riesgo
En el primero de estos trabajos se analizó el desarrollo mental y la salud cardíaca de 38 niños expuestos prenatalmente a quimioterapia. Los datos se compararon con 38 niños no expuestos a quimioterapia. A los dos años, el desarrollo mental medido por el ‘Índice de desarrollo mental’ estaba en el rango normal para ambos grupos de niños y no había diferencia significativa entre ambos grupos. El tamaño y función cardíaca también estaban en el rango normal en ambos grupos. “Este es el primer estudio caso-control sobre efectos en el desarrollo de niños expuestos a la quimioterapia ‘in utero’ y demuestra que la quimioterapia durante el embarazo es una opción de tratamiento segura para el desarrollo mental y de la función cardíaca del niño”, indican los autores.

El doctor Fedro Alessandro Peccatori, director de la Unidad de Fertilidad y Reproducción de la División de Oncología Ginecológica del Instituto Europeo de Oncología, señala “este estudio se centra en un asunto importante como es la seguridad a largo plazo de la exposición prenatal a quimioterapia y refuerza la idea de que la quimioterapia no daña al feto ni afecta al desarrollo posterior del niño. Para mejorar el pronóstico del menor se debe hacer especial hincapié en prolongar la duración del embarazo hasta el término, y hacer un seguimiento riguroso a más largo plazo para confirmar estos hallazgos”. “Futuros estudios deberán analizar los efectos concretos de los distintos tipos de quimioterapia y realizar un seguimiento más extenso para refinar estos resultados”, añade.

RADIOTERAPIA, también segura
En un segundo estudio, el equipo de Amant investigó el impacto de la radioterapia en los hijos de mujeres que habían padecido cáncer durante el embarazo. Este estudio incluyó a 16 niños y 10 adultos que habían estado expuestos ‘in utero’ a radioterapia. Se trata del primer estudio de seguimiento a largo plazo de niños expuestos a radiación médica prenatalmente, y muestra que el estado de salud general, así como el neuropsicológico y conductual estaba en rangos normales. Uno de los niños analizados mostraba un retraso cognitivo grave, aunque otras complicaciones del embarazo influían también en este caso.

El doctor Amant espera que estos resultados aporten a los oncólogos médicos la evidencia suficiente para asegurar que las mujeres embarazadas que padecen cáncer reciben el mejor tratamiento. “Es bueno obtener datos que puedan traducirse inmediatamente a la práctica clínica. Nuestros datos servirán para que médicos y pacientes puedan tomar decisiones en una situación complicada”.

El doctor Peccatori comenta que el seguimiento a largo plazo de niños y adultos cuyas madres han recibido radioterapia en la gestación es un tema importante. “El principal mensaje es que el estado de salud general, neuropsicológico y conductual estaba en rangos normales, excepto en tres de los 16 niños estudiados. Es el primer estudio a largo plazo de niños y adultos que recibieron radioterapia en el útero. El embarazo, especialmente si está avanzado, se ha considerado tradicionalmente una contraindicación para la radioterapia. Las nuevas técnicas de radiación y simulaciones sofisticadas sobre la dosis de radiación que recibirá el feto pueden cambiar este escenario, pero sigue siendo obligatorio la cautela a la hora de administrar radioterapia a una mujer embarazada, especialmente en el tercer trimestre de gestación”.

3. Estudios favorables a la BIOPSIA DEL GANGLIO CENTINELA
Tomar una biopsia del ganglio centinela puede ser seguro en mujeres embarazadas con cáncer de mama, en lugar de realizar una disección completa de todo el tumor según un estudio de la ‘Red internacional de cáncer, infertilidad y embarazo’ y del ‘Grupo de mama alemán’ que se ha presentado en ESMO 2014. Las últimas directrices todavía aconsejaban realizar una disección de los ganglios linfáticos axilares y evitar la biopsia del ganglio centinela durante el embarazo, porque no había datos de seguridad sobre esta práctica explica Sileny Han, del Hospital Universitario de Lieja, en Bélgica, que ha presentado los resultados de un nuevo estudio.“Esperamos aportar la evidencia necesaria para que la biopsia del ganglio centinela sea una opción que se considere durante la gestación”, señaló la experta.

En este trabajo se hizo un seguimiento a 97 mujeres con cáncer de mama a las que se les había realizado esa biopsia y, tras 35 meses de seguimiento, sólo ocho pacientes habían experimentado una recaída muy localizada. Cuatro pacientes desarrollaron metástasis, de las cuales tres murieron por este tumor. Los resultados muestran que la biopsia del ganglio linfático centinela durante el embarazo tiene una tasa de recidiva axilar baja, según los autores, por lo que podría usarse durante el embarazo en lugar de la disección de los ganglios linfáticos axilares estándar.

Peccatori, coautor de este estudio comenta que la biopsia del ganglio centinela es un procedimiento eficaz que aporta resultados equivalentes a la disección axilar completa incluso en pacientes con hasta tres ganglios centinelas positivos si el tratamiento sistémico postquirúrgico es adecuado. “Además, la técnica del ganglio centinela se asocia con una mejor movilidad del brazo, menos dolor y entumecimiento en el pecho y menor estancia hospitalaria. ¿Por qué negárselo a las mujeres embarazadas?”, concluye el experto.

 4. Los riesgos de un EMBARAZO NO PLANIFICADO
Otro estudio del grupo de Amant pone de manifiesto la importancia de pensar en la contracepción durante el diagnóstico y tratamiento del cáncer. La Red Internacional de Cáncer, Infertilidad y Embarazo sobre mujeres que se quedaron embarazadas durante el diagnóstico o el tratamiento de un cáncer incluye actualmente 1.011 pacientes de 21 países (en el momento del estudio había 897).

De esta última cifra, un 3,23% (29 mujeres) se quedaron embarazadas después del diagnóstico o durante el tratamiento. De estas 29 pacientes, tres embarazos se detectaron durante pruebas diagnósticas por sospecha de cáncer pero antes del diagnóstico definitivo, 18 durante el tratamiento, y 7 después del diagnóstico pero antes de comenzar con el tratamiento.

“El mensaje principal de nuestros resultados es que resulta vital para doctores y pacientes discutir la contracepción durante el diagnóstico y tratamiento del cáncer. Aunque el foco de atención ahora no se centra en temas de fertilidad, es necesario aconsejar sobre el embarazo. Y aunque sabemos que es posible tratar a pacientes con quimioterapia y radioterapia durante el embarazo cuando es necesario, es mejor evitar esta situación en la medida de lo posible”.

Peccatori dice “recomendar una anticoncepción eficaz a las pacientes jóvenes con cáncer continúa siendo una alta prioridad para los oncólogos. La incidencia de embarazos no planificados durante el tratamiento de cáncer sigue siendo algo excepcional y raro. No obstante, el alto impacto emocional de un embarazo no planificado y las posibles consecuencias para la madre en términos de modificación del tratamiento deberían promover una intervención más rápida y efectiva en este campo”.





¿TE HA GUSTADO ESTE ARTÍCULO?

Tu dirección de correo electrónico no será publicada. Los campos obligatorios están marcados con *

Este sitio usa Akismet para reducir el spam. Aprende cómo se procesan los datos de tus comentarios.