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Tratar la hidradenitis en la adolescencia para evi...

Tratar la hidradenitis en la adolescencia para evitar su progesión

Tratar la hidradenitis en la adolescencia para evitar su progesión

La hidradenitis o hidrosadenitis supurativa es una enfermedad cutánea debilitante, con un gran impacto psicosocial. Se trata de una enfermedad inflamatoria, inmunomediada, progresiva y crónica  e inflamatoria de la piel, que se manifiesta con nódulos, abscesos, tractos fistulosos y cicatrices localizadas en axilas, área genitofemoral, perineo, glúteos o región inframamaria en el caso de mujeres.

La enfermedad suele diagnosticarse al inicio de la edad adulta, aunque no es infrecuente que los síntomas se inicien años antes, en la adolescencia, durante o inmediatamente después de la pubertad. Se estima que el 36% de los casos de hidradenitis supurativa debutan entre los 11 y los 22 años.

La importancia del diagnóstico temprano

Existen datos que muestran la importancia de la detección precoz de la hidradenitis supurativa, tanto en la etapa infantil como en la etapa adolescente, hecho que, unido a un adecuado tratamiento, podría detener la progresión de la enfermedad.

“El retraso en el diagnóstico de la hidradenitis supurativa produce en el paciente secuelas tanto físicas como emocionales, de ahí la importancia de un diagnóstico precoz. El conocimiento de la enfermedad por parte del colectivo médico y el apoyo psicológico es imprescindible en una etapa determinante como es la adolescencia”, explica el Dr. Raúl de Lucas, Jefe de Sección de Dermatología Pediátrica en el Hospital Universitario La Paz.

Debido a que la hidradentitis supurativa es la enfermedad dermatológica con el mayor impacto en la calidad de vida, es importante aportar apoyo psicológico al paciente adolescente, para que entienda el curso natural de su enfermedad así como los hábitos de vida que debe adoptar para evitar aumentar la gravedad de la misma. En el caso del paciente pediátrico, la hidradenitis supurativa puede tener un impacto significativo en su calidad de vida, en su estilo de vida y en su autoestima.  Además, las lesiones dolorosas pueden limitar la actividad diaria, la asistencia a la escuela, y el ejercicio físico, contribuyendo de este modo a la obesidad, la cual a su vez exacerba la enfermedad.

“El paciente adolescente de Hidradenitis Supurativa tiene una importante afectación a nivel social y emocional. Las heridas, las cicatrices y la supuración producidas por la enfermedad pueden condicionar la forma de vestirse y relacionarse con su entorno, así como en sus relaciones afectivas”, asegura Silvia Lobo, paciente y presidenta de la Asociación de Enfermos de Hidrosadenitis (ASENDHI).

La incidencia genética

Un estudio realizado en 855 pacientes ha demostrado que la presencia de antecedentes familiares con hidradenitis supurativa es más común en pacientes que la inician antes de los 13 años. En este sentido, el 56% de aquellos pacientes que experimentaron un inicio temprano de la enfermedad tenían antecedentes familiares, frente al 34% de aquellos pacientes que la habían iniciado entre los 20 y los 24 años. Un inicio temprano de la enfermedad se correlaciona con una enfermedad más grave y diseminada.

Predominante en mujeres

La hidradenitis supurativa es significativamente más frecuente en mujeres que en varones, con una relación de casi 3:1 en la mayoría de los estudios. En la edad pediátrica, también la enfermedad parece más frecuente en niñas. Desde el punto de vista epidemiológico se han reportado más casos en niñas, y se ha relacionado con alteraciones hormonales y con una posible mayor carga genética en relación a la aparición de la enfermedad en adultos.

Factores que pueden influir en la aparición de los primeros síntomas

Existe una importante asociación entre la hidradenitis supurativa y la obesidad, así como con el síndrome metabólico, tanto para el paciente adulto como para el paciente infantil. Según los expertos, el verdadero factor desencadenante de la enfermedad no es la obesidad en sí, sino la dieta rica en hidratos de carbono y productos lácteos que suelen tener estos pacientes y que es responsable del aumento de insulina. Además, existe una fuerte asociación entre el tabaco y la Hidradenitis Supurativa. Por ello, se recomienda tanto a los pacientes adultos como a los adolescentes evitar fumar o ser fumador pasivo.

“Se ha observado la prevalencia de otras enfermedades autoinflamatorias como puede ser la enfermedad de Crohn, la diabetes o la artritis reumatoide en los familiares de los pacientes de hidradenitis supurativa infantiles o adolescentes”, comenta el Dr. Raúl de Lucas. “La obesidad y el síndrome metabólico son más frecuentes en niños y adolescentes con hidradenitis. Además, un factor muy relevante es el hábito de fumar en las familias de estos pacientes”, añade.





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