▷ ¿Qué es la fisura anal y qué la causa? Tratamiento

Una fisura anal es un desgarro o grieta anal, en el revestimiento del canal anal, un corte o desgarro en el ano que se extiende hacia el canal anal.

Puede causar dolor durante y después de una evacuación intestinal y puede haber sangre en las heces.

La mayoría de las fisuras anales tienen menos de un centímetro de ancho, pero el ano es una parte muy sensible del cuerpo. Como resultado, un dolor en esta región puede ser bastante severo, incluso con un pequeño desgarro.

¿Quiénes corren el riesgo de sufrir fisuras anales?

Las fisuras anales pueden ocurrir en cualquier persona a cualquier edad. La probabilidad de tener una fisura anal disminuye a medida que las personas envejecen. Las personas que han tenido fisuras en el pasado tienen más probabilidades de tenerlas en el futuro.

¿Qué causa una fisura anal?

Las fisuras anales pueden ser causadas por traumatismos en el ano y el canal anal. El trauma puede ser causado por uno o más de los siguientes:

Estreñimiento crónico (prolongado)
Esfuerzo para defecar, especialmente si las heces son grandes, duras y / o secas
Diarrea prolongada
Sexo anal, estiramiento anal
Inserción de objetos extraños en el ano.

Otras causas distintas al trauma incluyen:

Hábitos intestinales deficientes desde hace mucho tiempo
Músculos del esfínter anal demasiado tensos o espásticos (músculos que controlan el cierre del ano)
Cicatrices en la zona anorrectal.
Un problema médico subyacente, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa (tipos de enfermedad inflamatoria intestinal ); cáncer anal ; leucemia ; enfermedades infecciosas (como tuberculosis ); y enfermedades de transmisión sexual (como sífilis , gonorrea , clamidia , chancroide, VIH )
Disminución del flujo sanguíneo al área anorrectal.

Las fisuras anales también son comunes en bebés pequeños y en mujeres después del parto.

Síntomas

Los principales signos y síntomas de una fisura anal incluyen:

Dolor , especialmente al defecar. Durante la evacuación de las heces, el dolor es agudo y luego puede haber una sensación de ardor profundo más prolongado. El miedo al dolor puede disuadir a algunos pacientes de ir al baño, aumentando su riesgo de estreñimiento .

Si la persona se demora en ir al baño, esto puede empeorar el dolor y el desgarro, porque las heces serán más duras y grandes. Algunas personas pueden experimentar un dolor agudo cuando se limpian con papel higiénico.

Sangre : debido a que la sangre es fresca, será de color rojo brillante y puede notarse en las heces o en el papel higiénico. Las fisuras anales en los bebés suelen sangrar.

Picazón – en el área anal. La sensación puede ser intermitente o persistente.

Disuria : malestar al orinar (menos común). Algunos pacientes pueden orinar con más frecuencia.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento de la fisura anal es reducir la presión sobre el canal anal al suavizar las heces y aliviar el malestar y el sangrado. Los tratamientos conservadores se prueban primero e incluyen uno o más de los siguientes:

Prevenir el estreñimiento mediante el uso de ablandadores de heces, beber más líquidos evitando los productos que contienen cafeína (que causan deshidratación) y ajustes dietéticos ( aumento de la ingesta de alimentos ricos en fibra y suplementos de fibra);
Remojar en un baño tibio (también llamado baño de asiento), de 10 a 20 minutos varias veces al día, para ayudar a relajar los músculos anales;
Limpiar la zona anorrectal con más suavidad;
Evitar esforzarse o sentarse durante mucho tiempo en el inodoro;
Usar vaselina para ayudar a lubricar el área anorrectal.

Estas prácticas curan la mayoría de las fisuras (80 a 90 por ciento) dentro de varias semanas a varios meses. Sin embargo, cuando los tratamientos fallan y las fisuras anales persisten o regresan, se pueden probar otras medidas, que incluyen:

Usar supositorios, espumas o cremas que contienen hidrocortisona para reducir la inflamación;
Aplicar otras cremas y ungüentos. Estos pueden incluir una crema medicada (para ayudar a curar la fisura), un relajante muscular tópico (para relajar los músculos anales), una pomada anestésica (para reducir el dolor, si el dolor interfiere con la evacuación intestinal) o nitroglicerina o bloqueador de los canales de calcio. ungüentos (para relajar los músculos anales y aumentar el flujo sanguíneo a la región, promoviendo la curación).
Inyectar toxina botulínica tipo A (Botox) en el esfínter anal. La inyección paraliza temporalmente el músculo del esfínter anal, aliviando el dolor y promoviendo la curación.
Cirugía

Prevención

Los siguientes son consejos para prevenir una fisura anal:

Mantenga las heces blandas : coma una dieta bien equilibrada con mucha fibra. Asegúrese de que la ingesta de líquidos / líquidos sea adecuada; recuerde que el agua es el mejor líquido.
No se demore en ir al baño : esperar significa que cuando finalmente salgan las heces, serán más grandes y más duras.
Bebés : los cambios frecuentes de pañal pueden reducir el riesgo de que se desarrollen fisuras anales en los bebés.
Alimentos “picantes” : evite los alimentos que no se digieran bien, como las nueces y las palomitas de maíz.
Limpiar : si una persona es susceptible, puede ser útil usar paños humedecidos o almohadillas de algodón para limpiar después de usar el baño. Evite el papel higiénico áspero o perfumado.
Ejercicio : el ejercicio regular puede reducir el riesgo de desarrollar estreñimiento, lo que reduce el riesgo de fisuras anales. Mantente bien hidratado durante y después del ejercicio.
Esfuerzo : evite esforzarse y sentarse en el inodoro durante mucho tiempo.

Diagnóstico

Por lo general, un médico podrá diagnosticar una fisura anal después de un examen físico del área anal. Si no se ve nada, la presión suave sobre el área anal a menudo resultará en dolor si hay una fisura anal.

Examen rectal

Un examen rectal implica insertar un dedo enguantado o un instrumento pequeño en el recto. Sin embargo, por lo general, el médico no hará esto porque puede causar demasiado dolor. Un especialista puede aplicar anestesia en el área antes de un examen rectal.

Si el médico sospecha que puede haber algo más grave, el paciente será derivado a un especialista.

Sigmoidoscopia o colonoscopia

Se usa un tubo de visualización rígido o flexible para inspeccionar el interior del ano y el recto. Esta prueba de diagnóstico puede solicitarse si el médico desea descartar una enfermedad más grave del ano.