Hemorroides

Las hemorroides, también conocidas como pilas, son venas hinchadas en la parte inferior del ano y el recto. Cuando las paredes de estos vasos se estiran, se irritan.

En la mediana edad, las hemorroides a menudo se convierten en una queja continua. A los 50 años, aproximadamente la mitad de la población ha experimentado uno o más de los síntomas clásicos, que incluyen dolor rectal, picazón, sangrado y posiblemente prolapso (hemorroides que sobresalen a través del canal anal). Aunque las hemorroides rara vez son peligrosas, pueden ser una intrusión recurrente y dolorosa. Afortunadamente, hay mucho que podemos hacer sobre las hemorroides.

Tipos

Hay dos tipos de hemorroides: hemorroides internas, que ocurren en la parte inferior del recto, y hemorroides externas, que se desarrollan debajo de la piel alrededor del ano. Las hemorroides externas son las más incómodas, porque la piel suprayacente se irrita y se erosiona. 
Si se forma un coágulo de sangre dentro de una hemorroide externa, el dolor puede ser repentino y severo. Es posible que sienta o vea un bulto alrededor del ano. El coágulo generalmente se disuelve, dejando un exceso de piel (una etiqueta cutánea), que puede picar o irritarse.

Las hemorroides internas generalmente son indoloras, incluso cuando producen sangrado. Podría, por ejemplo, ver sangre roja brillante en el papel higiénico o gotear en la taza del inodoro. Las hemorroides internas también pueden prolapso, o extenderse más allá del ano, causando varios problemas potenciales. Cuando una hemorroide sobresale, puede recolectar pequeñas cantidades de moco y pequeñas partículas de heces que pueden causar una irritación llamada prurito anal. Limpiarse constantemente para tratar de aliviar la picazón puede empeorar el problema.

Hemorroides internas y externas Las hemorroides son vasos sanguíneos distendidos que se forman externamente (alrededor del ano) o internamente (en el recto inferior).

¿Qué causa las hemorroides?

Tradicionalmente, las hemorroides se asocian con estreñimiento crónico, esfuerzo durante las deposiciones y estar sentado durante mucho tiempo en el inodoro, todo lo cual interfiere con el flujo sanguíneo hacia y desde el área, lo que hace que se acumule y agrande los vasos. Esto también explica por qué las hemorroides son comunes durante el embarazo, cuando el útero agrandado presiona las venas.

Estudios más recientes muestran que los pacientes con hemorroides tienden a tener un tono de canal anal en reposo más alto, es decir, el músculo liso del canal anal tiende a ser más tenso que el promedio (incluso cuando no se esfuerza). El estreñimiento se suma a estos problemas, porque el esfuerzo durante una evacuación intestinal aumenta la presión en el canal anal y empuja las hemorroides contra el músculo del esfínter. Finalmente, los tejidos conectivos que sostienen y mantienen las hemorroides en su lugar pueden debilitarse con la edad, causando que las hemorroides se abulten y prolapnen.

Diagnóstico de hemorroides

Las hemorroides generalmente se pueden diagnosticar a partir de un historial médico simple y un examen físico. Las hemorroides externas son generalmente aparentes, especialmente si se ha formado un coágulo de sangre. Su médico puede realizar un examen rectal digital para verificar si hay sangre en las heces. Ella o él también pueden examinar el canal anal con un anoscopio, un tubo corto de plástico insertado en el recto con iluminación. Si hay evidencia de sangrado rectal o sangre microscópica en las heces, se puede realizar una sigmoidoscopia flexible o una colonoscopia para descartar otras causas de sangrado, como pólipos colorrectales o cáncer, especialmente en personas mayores de 45 años.

Tratamiento de hemorroides

Se puede encontrar un alivio dramático para la mayoría de los síntomas de las hemorroides con remedios caseros simples para las hemorroides. Para evitar brotes ocasionales, intente lo siguiente.

Obtén más fibra. Agregue más fibra a su dieta de los alimentos, un suplemento de fibra (como Metamucil, Citrucel o Fiber Con), o ambos. Junto con un líquido adecuado, la fibra suaviza las heces y las hace más fáciles de pasar, reduciendo la presión sobre las hemorroides. Los alimentos ricos en fibra incluyen brócoli, frijoles, salvado de trigo y avena, alimentos integrales y fruta fresca. Los suplementos de fibra ayudan a disminuir el sangrado hemorroidal, la inflamación y el agrandamiento. También pueden reducir la irritación causada por pequeños trozos de heces atrapados alrededor de los vasos sanguíneos. Algunas personas encuentran que aumentar la fibra causa hinchazón o gases. Comience lentamente y aumente gradualmente su consumo a 25–30 gramos de fibra por día. Además, aumente su ingesta de líquidos.

Ejercicio. El ejercicio aeróbico moderado, como caminar a paso ligero de 20 a 30 minutos por día, puede ayudar a estimular la función intestinal.

Buena dieta de anti estreñimiento . Es necesario tener una dieta balanceada.

Tomar tiempo. Cuando sienta la necesidad de defecar, vaya al baño inmediatamente; No esperes hasta un momento más conveniente. Las heces pueden retroceder, lo que aumenta la presión y el esfuerzo. Además, programe una hora establecida cada día, como después de una comida, para sentarse en el inodoro durante unos minutos. Esto puede ayudarlo a establecer un hábito intestinal regular.

Sitz Un baño de asiento es un baño de agua tibia para las nalgas y las caderas (el nombre proviene del alemán “sitzen”, que significa “sentarse”). Puede aliviar la picazón, la irritación y los espasmos del músculo del esfínter. Las farmacias venden pequeñas bañeras de plástico que se ajustan sobre el asiento del inodoro, o puede sentarse en una bañera normal con unas pocas pulgadas de agua tibia. La mayoría de los expertos recomiendan un baño de asiento de 20 minutos después de cada deposición y además dos o tres veces al día. Tenga cuidado de secar suavemente el área anal después; No frote ni limpie con fuerza. También puede usar un secador de pelo para secar el área.

Busque alivio tópico para las hemorroides. Las cremas para hemorroides de venta libre que contienen un anestésico local pueden aliviar temporalmente el dolor. Las toallitas de hamamelis (Tucks) son relajantes y no tienen efectos nocivos. Una pequeña bolsa de hielo colocada contra el área anal durante unos minutos también puede ayudar a reducir el dolor y la hinchazón. Finalmente, sentarse en un cojín en lugar de una superficie dura ayuda a reducir la inflamación de las hemorroides existentes y evita la formación de otras nuevas.

Trata el coágulo. Cuando una hemorroide externa forma un coágulo de sangre, el dolor puede ser insoportable. Si el dolor es tolerable y el coágulo ha estado presente por más de dos días, aplique tratamientos caseros para los síntomas mientras espera que desaparezca por sí solo. Si el coágulo es más reciente, la hemorroide se puede extirpar quirúrgicamente o se puede extraer el coágulo de la vena en un procedimiento menor realizado por un cirujano.

Ligadura con banda elástica de hemorroides Para realizar una ligadura con banda elástica, el médico coloca un ligador sobre la hemorroide para colocar una banda elástica alrededor de su base.

Procedimientos para el tratamiento de hemorroides.

Algunas hemorroides no pueden tratarse solo con tratamientos conservadores, ya sea porque los síntomas persisten o porque una hemorroide interna se ha propagado. Afortunadamente, hay varios tratamientos de hemorroides mínimamente invasivos disponibles que son menos dolorosos que la extracción tradicional de hemorroides (hemorroidectomía) y permiten una recuperación más rápida. Estos procedimientos generalmente se realizan en el consultorio de un cirujano o como cirugía ambulatoria en un hospital.

Agrégalo.El tratamiento de hemorroides más comúnmente utilizado en los Estados Unidos es la ligadura con banda elástica, en la cual se coloca una pequeña banda elástica alrededor de la base de una hemorroide (ver cuadro anterior). La banda hace que la hemorroide se encoja y que el tejido circundante cicatrice a medida que cicatriza, manteniendo la hemorroide en su lugar. Se necesitan de dos a cuatro procedimientos, realizados con una diferencia de seis a ocho semanas, para eliminar por completo la hemorroide. Las complicaciones, que son poco frecuentes, incluyen dolor leve u opresión (generalmente se alivia con un baño de asiento), sangrado e infección. Otros procedimientos de consultorio incluyen coagulación con láser o infrarrojo, escleroterapia y criocirugía. Todos funcionan con el mismo principio que la ligadura con banda elástica, pero no son tan efectivos para prevenir la recurrencia. Los efectos secundarios y la recurrencia varían con el procedimiento, así que consulte a su médico acerca de qué ‘

Hemorroidectomía. Es posible que necesite cirugía si tiene grandes hemorroides sobresalientes, hemorroides externas sintomáticas persistentes o hemorroides internas que reaparecen a pesar de la ligadura con banda elástica. En una hemorroidectomía tradicional, se realiza una incisión estrecha alrededor del tejido hemorroidal externo e interno y se extraen los vasos sanguíneos infractores. Este procedimiento cura el 95% de los casos y tiene una baja tasa de complicaciones, además de una merecida reputación de ser doloroso. El procedimiento requiere anestesia general, pero los pacientes pueden irse a casa el mismo día. Los pacientes generalmente pueden regresar al trabajo después de 7 a 10 días. A pesar de los inconvenientes, muchas personas se complacen en tener una solución definitiva para sus hemorroides.

Grapas Una alternativa a la hemorroidectomía tradicional se llama hemorroideidoxia con grapas. Este procedimiento trata el sangrado o las hemorroides internas prolapsadas. El cirujano usa un dispositivo de grapado para anclar las hemorroides en su posición normal. Al igual que la extracción tradicional de hemorroides, la hemorroidepexia grapada se realiza bajo anestesia general como cirugía de día.