Expertos presentan un documento de consenso sobre la ‘Prevención y tratamiento dela trombosis venosa en Oncología’
La celebración en Madrid del 60.º Congreso de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular y el 22.º Congreso Nacional de Flebología y Linfología, ha acogido la celebración de un simposio, dentro del programa correspondiente al Capítulo Español de Flebología y Linfología, en el que se ha presentado públicamente un documento de consenso sobre la ‘Prevención y tratamiento de la trombosis venosa en Oncología’, realizado por el Capítulo Español de Flebología y Linfología (CEFyL) y oncólogos médicos.
El simposio, que ha estado patrocinado por Leo Pharma, ha contado con la doctora Dolores Ballesteros (CEFyL) como moderadora, y con las doctoras María José Ramos (CEFyL) del Hospital de Cabueñes (Gijón) y Vanessa Pachón del Hospital Ramón y Cajal de Madrid, como ponentes.
El documento de consenso sobre la ‘Prevención y tratamiento de la trombosis venosa en Oncología’ está dirigido a profesionales de diversas especialidades médicas que trabajan con pacientes con cáncer, tanto en el ámbito hospitalario con en el ambulatorio. Se han dividido en factores de riesgo, métodos diagnósticos, profilaxis tanto en paciente médico como quirúrgico y tratamiento agudo y a largo plazo, tocando también el aspecto del pleiotropismo (un único gen es responsable de distintos fenotipos o caracteres distintos).
Tal y como ha afirmado la doctora Pachón, “se estima que entre un 20% y el 30% de todos los episodios de trombosis venosas están asociados al cáncer. Su incidencia está aumentando y supone la segunda causa de muerte tanto en pacientes con cáncer hospitalizados como ambulatorios, situándose por detrás de la propia enfermedad oncológica”.
Además de la importante mortalidad que conlleva, “la aparición de la trombosis venosa en pacientes con cáncer puede suponer morbilidad, ingresos hospitalarios y cambios en el tratamiento oncológico”.
El cáncer es un factor de riesgo independiente de trombosis venosa, debido a que en estos pacientes confluyen múltiples factores predisponentes: “estado de hipercoagulabilidad como consecuencia del propio cáncer, distintos tratamientos de quimioterapia, tratamientos hormonales, colocación de catéteres venosos centrales, compresión de los vasos sanguíneos por las propias masas tumorales, enfermedades concomitantes, y el alto grado de inmovilidad en determinadas fases de la enfermedad”.
La incidencia de trombosis venosa varía según el tipo de tumor. “Es más frecuente en los tumores cerebrales, hematológicos, adenocarcinomas de páncreas, ovario, estómago y riñón. Parece ser que el cáncer, especialmente la presencia de metástasis, aumenta considerable el riesgo de trombosis venosa. Además, los pacientes con cáncer también tienen mayor riesgo de recurrencia de este problema que los pacientes sin cáncer”.
Informar a los profesionales
Debido a todo lo anterior, la doctora María José Ramos Gallo ha señalado que “es importante que los profesionales implicados en el cuidado del paciente oncológico estemos atentos a los síntomas que pueden hacer sospechar un evento trombótico venoso para iniciar su tratamiento lo antes posible”.
También es importante “conocer las indicaciones de la profilaxis tanto en el paciente con un tratamiento quirúrgico como en el paciente con un tratamiento médico, para disminuir en la medida de lo posible la incidencia de la trombosis venosa y, por tanto, sus tasas de mortalidad y morbilidad”.
Informar a los pacientes
La doctora Ramos Gallo ha continuado explicando que “no debemos descuidar la información al paciente oncológico en torno a los síntomas de alerta que pueden hacer sospechar una trombosis, para que consulte rápidamente cómo, en el caso de diagnosticarse, entrenarle sobre el uso correcto de la heparina de bajo peso molecular, puesto que es el tratamiento de elección”.
Asimismo, ha indicado que las guías elaboradas por miembros de diferentes especialidades siempre “son enriquecedoras para el conocimiento médico. Por la complejidad de la enfermedad oncológica, en el diagnóstico y el tratamiento de la trombosis venosa intervienen varios especialistas, entre ellos oncólogos, cirujanos vasculares, hematólogos e internistas. Estas guías en concreto han sido el resultado de un arduo trabajo y creemos que abarcan todos los aspectos relevantes de la trombosis en el paciente oncológico”.
