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El presidente de SEDISA, Joaquín Estévez, participa en la VI ‘Jornada de Gestión en Tiempos de Crisis’ de Antares Consulting
Un modelo de gestión sanitaria eficiente ha de ser ‘integral’, con un órgano de gestión colegiado, que incluya órganos asesores, representativos y participativos, con directivos capaces que gestionen sus programas, y que éstos tengan objetivos, recursos y procedimientos; todo ello sometido a una evaluación sistematizada de los resultados externos. Así lo ha puesto de manifiesto Joaquín Estévez, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), en la jornada de ‘Gestión en Tiempos de Crisis. Reforzar los modelos de gestión: más allá de lo público o privado’, organizada por Antares Consulting, que está teniendo lugar hoy en Madrid y en la que Estévez defiende un modelo en el que, a su juicio, se debe contar, además, con una retribución equitativa, con incentivos transparentes, “lo que también repercutiría en la mejora de la eficiencia”.
El presidente de SEDISA identifica una serie de áreas en las que hay problemas actualmente. Así, considera que se podría ser más eficiente en lo que se refiere a la personalidad jurídica de los hospitales, respecto a la autonomía de gestión de los mismos, en relación a las relaciones laborales, la estructura organizativa, los planes estratégicos y la financiación en relación a la provisión de servicios.
La ponencia de Estévez en esta sexta edición de las jornadas parte de un análisis de cuál es la situación actual del Sistema Sanitario. El experto apunta, como los principales retos a los que se enfrenta la sanidad, el envejecimiento de la población y el aumento de la esperanza de vida (provocan un incremento de la demanda de servicios); el incremento de las enfermedades crónicas (también asociado con una mayor presión sobre el Sistema) y del gasto sanitario; la limitación de recursos financieros, y la “presión para la incorporación de la innovación”, lo que “aumenta el coste de la prestación”.
De hecho, para justificar estas reflexiones presenta datos como que España es el cuatro país de la OCDE con mayor esperanza de vida al nacer (sólo superado por Suiza, Japón e Italia), o que las prospecciones señalan que en 2030 se doblará la incidencia actual de las enfermedades crónicas (hoy copan el 70% del gasto sanitario). “Las expectativas de los pacientes con respecto al consumo de un servicio sanitario se han ido incrementando en los últimos años, alcanzando niveles de expectación similares a los que los consumidores mantienen en industrias como la banca u otros servicios”, asegura Estévez, que considera que el incremento del uso de la tecnología en la prestación de los servicios sanitarios, sumada a estas expectativas, obliga a que los modelos “no ofrezcan la misma prestación a todos los pacientes, sino a tender hacia la prestación de medicina personalizada que cubra sus elevadas expectativas”.
Señala, además, que se están llevando a cabo diversas iniciativas para intentar atajar estos retos, como la introducción de tecnología; nuevas formas de gestión y financiación del sistema (colaboraciones público-privadas); evolución de los criterios de evaluación e introducción de las innovaciones; mejoras en los modelos y estrategias de prestación de servicios sanitarios; potenciación de estrategias de Salud Pública, y medidas enfocadas a la corresponsabilización de los usuarios en el cuidado de su salud.
Colaboración público privada
Respecto a los modelos de provisión, Estévez explica que además de la fórmula directa, con derecho administrativo, en la que personal es estatutario o funcionario, existen otras alternativas, como la gestión directa, pero con personalidad jurídica propia, sujeta al derecho mercantil y con personal laboral, y la gestión indirecta, a través de concesión administrativa o concierto con entes privados.
De hecho, recuerda, en Cataluña, la gestión alternativa supone un 50% de los proveedores “desde hace muchos años”; en Andalucía, desde el hospital Costa del Sol (1992), todos los nuevos hospitales son empresas Públicas. “Por ejemplo, el Hospital San Juan de Dios de Aljafare es un consorcio público de gestión privada”, y en la Comunidad Valenciana, el 20% de la población está cubierta por concesiones administrativas de gestión privada de un servicio público con titularidad pública, “quedando estos departamentos en muy buenos lugares del ranking de indicadores de calidad que monitoriza la Conselleria de Sanitat de la Comunitat Valenciana y en los TOP 20”.