El Real Decreto-ley 11/2026, en vigor desde hoy, amplía los tramos de aportación y establece por primera vez límites mensuales de copago para trabajadores activos con ingresos inferiores a 35.000 euros, con un impacto presupuestario de 265 millones de euros anuales.
Las cuatro medidas clave de la reforma son:
- Amplía de 3 a 6 los tramos de renta para asegurados activos y sus beneficiarios.
- Amplía de 3 a 4 los tramos para pensionistas de la Seguridad Social.
- Introduce por primera vez topes máximos mensuales para activos con rentas inferiores a 35.000€.
- Vincula dinámicamente la exención de pensionistas con complemento por mínimos a la evolución de las pensiones mínimas, evitando que las revalorizaciones anuales provoquen la pérdida de la exención.
Asegurados activos y sus beneficiarios
El cambio más relevante es la introducción de topes mensuales que, hasta ahora, no existían para las rentas más bajas y que se pueden ver en esta tabla:
| Tramo de renta | Sistema anterior | Sistema nuevo (2026) |
| < 9.000 € | 40% – sin tope | 40% – tope 8,23 €/mes |
| 9.000 € – 17.999 € | 40% – sin tope | 40% – tope 18,52 €/mes |
| 18.000 € – 34.999 € | 50% – sin tope | 45% – tope 61,75 €/mes |
| 35.000 € – 59.999 € | 50% – sin tope | 45% – sin tope adicional |
| 60.000 € – 99.999 € | 50% | 50% |
| ≥ 100.000 € | 60% | 60% |
Pensionistas de la Seguridad Social
El sistema incorpora un nuevo tramo intermedio (18.000–60.000 €) y reduce el tope mensual aplicable a ese colectivo:
| Tramo de renta | Sistema anterior | Sistema nuevo (2026) |
| Con complemento por mínimos | Exento (0%) | Exento (0%) |
| < 18.000 € | 10% – tope 8,23 €/mes | 10% – tope 8,23 €/mes |
| 18.000 € – 59.999 € | 10% – tope 18,52 €/mes | 10% – tope 13,37 €/mes * |
| 60.000 € – 99.999 € | 10% – tope 18,52 €/mes | 10% – tope 18,52 €/mes |
| ≥ 100.000 € | 60% | 60% – tope 61,75 €/mes |
(*) Nuevo tramo intermedio introducido por el RDL 11/2026.
Impacto en la oficina de farmacia
El nuevo modelo traslada a las farmacias la obligación de controlar el acumulado mensual de aportación por paciente. Cuando se alcanza el tope, el exceso lo abona directamente la comunidad autónoma correspondiente mediante un reintegro semestral.
Los principales efectos operativos y financieros para las farmacias son:
- Mayor complejidad en el punto de venta: los sistemas de gestión de recetas (SIFARE, Receta XXI, etc.) deben estar actualizados desde el 14 de mayo.
- Esfuerzo de tesorería: el reintegro semestral de las CCAA supone anticipar liquidez hasta seis meses, con especial impacto en farmacias rurales y de barrio con alta proporción de pacientes crónicos.
- Sin impacto en márgenes: la reforma no altera el precio que la farmacia cobra al sistema (PVP total); solo cambia quién paga cada fracción (usuario vs. comunidad autónoma).
- Posible aumento de la dispensación: la reducción del copago puede mejorar la adherencia terapéutica en crónicos de rentas bajas, incrementando el volumen de recetas dispensadas.
