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Hiper e hipotoriodismo… ¿Nos señala la características principales de estas alteraciones de la función tiroidea?, ¿qué síntomas presentan y cómo podemos reconocerlas?
En el hipertiroidismo las funciones vitales están aceleradas. El paciente percibe palpitaciones, diarreas, intolerancia al calor, pérdida de peso, temblor de manos… mientras que en el hipotiroidismo ocurre lo contrario: estreñimiento, cansancio, aumento de peso, piel seca. Estos últimos síntomas son muy inespecíficos, por lo que su presencia obliga a descaratar la disfunción tiroidea mediante un análisis de sangre.
La enfermedad de Graves es la principal causa de hipertiroidismo, ¿en qué consiste esta patología y cuál es su gravedad?
Es una enfermedad autoinmune. El propio sistema inmune genera anticuerpos que estimulan el tiroides. Hay un amplio espectro en sus manifestaciones. En casos graves, si no se trata, puede desencadenarse una crisis tirotóxica. En la mitad de los casos se complica con afectación ocular.
¿Qué es el bocio?, ¿implica siempre un mal funcionamiento de la glándula tiroidea?
Bocio es todo aumento de tamaño de la glándula tiroides. tanto el hipertiroidismo como el hipotiroidismo cursa con bocio. Pero también existen pacientes con bocios cuyo tiroides funciona correctamente.
Y en cuanto al cáncer de tiroides, ¿qué prevalencia tiene en nuestro país y qué avances se pueden reseñar en cuanto a su tratamiento?
La incidencia de cáncer de tiroides es de unos 20-30 pacientes nuevos por cada 100.000 habitantes por año. Esta incidencia está en aumento, aunque no se puede descartar que exista sobrediagnóstico de una enfermedad indolente. El pronóstico es, generalmente, excelente. Las novedades se encaminan en dos polos opuestos: ser más conservadores con la enfermedad que no es severa (realizar intervenciones menos agresivas) y tratar con fármacos eficaces (inhibidores de tirosin kinasa) a la enfermedad agresiva que recidiva después de la cirugía o que es resistente al radioyodo.
Con motivo del Día Internacional del Tiroides, ¿qué recomendarían ustedes, los endocrinólogos, a la sociedad y reivindicarían a las autoridades competentes en materia de salud?
Vaya por delante que nuestro ánimo es de colaboración con todas las autoridades en beneficio de la sociedad y del paciente, que es lo que nos preocupa como médicos. Nos gustaría que se instaurase una yodación de la sal universal en España a la par que se realicen controles de calidad adecuados para asegurar que la sal está correctamente yodada. También somos partidarios de que se realice un cribado universal de función tiroidea en la mujer embarazada, o mejor aún en la mujer que desea quedarse embarazada.
Y por último sería un sueño si todo paciente con cáncer de tiroides tuviese acceso a todas las novedades que le proporciona el progreso (con las diversas herramientas diagnósticas y de tratamiento), independientemente de la comunidad autónoma en la que viva.