Según un estudio realizado en Suecia, la vacunación a edades tempranas (antes de los 17 años) frente al VPH reduce el riesgo de lesiones precancerosas de cuello de útero. El objetivo de este estudio fue cuantificar el efecto de la vacunación tetravalente en la incidencia de la Neoplastia Cervical Intraepitelial moderada y grave (CIN2+ y CIN3+). Para ello, se hizo seguimiento de una cohorte de mujeres residentes en Suecia entre 2006 y 2013 con edades entre 13-29 años. Los resultados del estudio manifiestan que la vacunación en pauta de tres dosis antes de los 17 años consigue una efectividad del 75% y del 84% frente al CIN 2+ y CIN 3+, respectivamente. Estos resultados de efectividad de la vacuna frente al VPH, sobre este tipo de lesiones precancerosas, refuerzan la amplia evidencia disponible sobre la efectividad de las vacunas frente al VPH.
La Neoplasia Cervical Intraepitelial grave (CIN 3+) es un estadio precursor del cáncer cervical (puede retroceder o evolucionar a dicho cáncer). El Cáncer de Cuello de Útero (CCU) está causado por el VPH, un virus muy frecuente de transmisión sexual, con el que se estima que entre el 75% y el 80% de las personas sexualmente activas estarán en contacto en algún momento de su vida. Además del CCU, el VPH causa otros tipos de tumores femeninos, como el de cáncer de vulva y de vagina, y otros como el cáncer anal, cáncer de cabeza y cuello y cáncer de pene en los varones. El 70% de los casos de CCU en el mundo se producen por los tipos de VPH 16 y 18.
Suecia comenzó a financiar la vacuna para niñas de entre 13 y 17 años desde 2007 y, posteriormente, en 2012, inició un programa de vacunación escolar, con el que continúa actualmente, a través del que las niñas de entre 10 y 12 años de edad son vacunadas con 3 dosis en los servicios de salud escolar. En diciembre de 2014, Suecia alcanzó una cobertura de vacunación del 82% en las edades comprendidas dentro del calendario financiado de vacunación. Además, las niñas y mujeres que están fuera de este rango de edad pueden recibir la vacuna, pero sin financiación.
Prevención frente al VPH en España
En España, el cáncer de cuello de útero afecta a 10,6 mujeres de cada 100.000 al año (concretamente, se diagnostican más de 2.511 casos de CCU y cerca de 850 mujeres fallecen anualmente por su causa.) Asimismo, en nuestro país se estima que se produzcan más de 56.400 casos de verrugas genitales en hombres y mujeres al año.
La cobertura vacunal frente al VPH en niñas de entre 12 y 14 años, incluidas en el calendario vacunal, es de, aproximadamente, el 73%. Durante 2015, ocho Comunidades Autónomas en España tomaron la decisión de bajar la edad de vacunación frente al VPH de los 14 a los 12 años. Es el caso de Madrid, Valencia, Baleares, Extremadura, Melilla, Canarias, Cantabria y La Rioja. Por su parte, comunidades como Castilla y León, Asturias, Navarra, País Vasco, Ceuta, Cataluña y Murcia fueron pioneras y ya contaban con la edad de vacunación frente al VPH establecida entre los 11 y los 13 años. La recomendación oficial del calendario del Consejo Interterritorial de Salud (CIS) recomienda la administración de la vacuna frente al VPH a los 12 años, por lo que todas las CCAA deberán implementar la bajada en la edad de vacunación frente al VPH próximamente[vii].
Asimismo, la Asociación Española de Pediatría (AEP), en su calendario del 2016, insiste en que se debe informar y valorar la recomendación de la administración de la vacuna tetravalente frente al VPH en varones a los 11-12 años.