Orinar mejor es una prioridad para los hombres con hiperplasia benigna de próstata, pero también lo son la recuperación, la vida sexual y el impacto del tratamiento en su rutina. El urólogo Javier Sánchez Macías explica por qué la elección debe adaptarse a cada paciente.
Levantarse varias veces por la noche para ir al baño, notar que el chorro pierde fuerza o terminar de orinar con la sensación de no haber vaciado la vejiga son molestias que pueden afectar al descanso y a la vida cotidiana. Para los pacientes con hiperplasia benigna de próstata (HBP), mejorar estos síntomas es fundamental, pero sus expectativas también incluyen cómo será el tratamiento y qué repercusiones tendrá en otros aspectos de su bienestar.
Así lo explica el Dr. Javier Sánchez Macías, urólogo especialista en HoLEP y cirugía prostática mínimamente invasiva, quien defiende un abordaje que tenga en cuenta tanto las características clínicas como las prioridades personales.
“Cualquier hombre quiere mejorar la sintomatología miccional y que no empeore. Pero además quiere que el tratamiento sea eficaz, que sea lo menos traumático posible, poder reincorporarse a su vida normal y a sus hábitos lo antes posible y, por supuesto, que no afecte a otros aspectos de su calidad de vida, como la sexualidad”, explica el especialista.
Las molestias urinarias no deben normalizarse
En el contexto de Movember, el mes de concienciación sobre la salud masculina, el especialista recuerda la importancia de prestar atención a los problemas urinarios y consultar cuando aparecen o empiezan a resultar molestos.
La HBP está asociada al crecimiento de la próstata con la edad y puede provocar aumento de la frecuencia urinaria, urgencia, goteo al terminar, menor fuerza del chorro, micción entrecortada o sensación de vaciado incompleto.
Aunque estas molestias se hacen más frecuentes con los años, no conviene asumirlas como una consecuencia inevitable del envejecimiento con la que haya que conformarse.
“Que envejecer sea algo absolutamente natural y casi inevitable no significa que no se pueda actuar para alterar su curso evolutivo. Es fundamental que el paciente entienda que, si bien todos vamos a envejecer, lo mejor es hacerlo intentando garantizar la mejor calidad de vida posible”, señala Sánchez Macías.
Por ello, propone valorar los síntomas y su evolución de forma individual, sin esperar a que condicionen de manera importante el día a día.
Un tratamiento que encaje con cada persona
Tradicionalmente, el abordaje de la HBP ha seguido una estrategia progresiva: medidas sobre los hábitos de vida, tratamiento farmacológico y distintas opciones quirúrgicas cuando los síntomas o la evolución lo requieren.
La disponibilidad de más alternativas permite incorporar a esa decisión otras cuestiones: el tiempo de recuperación, las preferencias respecto a la medicación o los posibles efectos sobre la función sexual.
“Cada paciente tiene una sintomatología, un momento vital y una edad concreta. Actualmente se dispone de múltiples opciones que permiten ofrecer un tratamiento adaptado a las necesidades de cada persona”, explica el urólogo, que compara este planteamiento con un “traje a medida”.
Entre los perfiles que encuentra en consulta están los pacientes que prefieren evitar una medicación diaria durante años y quienes buscan opciones que interfieran lo menos posible en su actividad habitual. Estas preferencias deben valorarse junto con la situación clínica y la idoneidad de cada alternativa.
La salud sexual también cuenta
El impacto sobre la sexualidad forma parte de las cuestiones que deben abordarse al elegir un tratamiento. Para el especialista, la edad no debe llevar a restar importancia a esta faceta del bienestar.
“La edad no significa que la calidad de vida sexual deje de ser importante”, señala.
Hablar de estas prioridades durante la consulta permite incorporarlas a la valoración de las distintas opciones, junto con el alivio de los síntomas urinarios y las expectativas de recuperación.
Qué aportan las técnicas mínimamente invasivas
Los tratamientos mínimamente invasivos, conocidos como MIST por sus siglas en inglés, amplían las posibilidades para determinados perfiles de pacientes con HBP.
Entre ellos se encuentra iTind, un dispositivo temporal que se coloca en la uretra prostática durante cinco a siete días y después se retira. Su objetivo es remodelar la zona para ampliar el canal por el que pasa la orina y facilitar el flujo, sin dejar un implante permanente.
Sánchez Macías destaca su carácter mínimamente invasivo y el procedimiento de colocación y retirada como aspectos que pueden resultar de interés para pacientes que desean reducir la interferencia del tratamiento en su rutina.
Respecto a la sexualidad, los estudios publicados han observado preservación de la función sexual y eyaculatoria en los pacientes evaluados. Este resultado debe explicarse en el contexto de la evidencia disponible, sin presentarlo como una garantía individual de ausencia de efectos.
La elección del tratamiento requiere, por tanto, valorar los síntomas, las características clínicas y las prioridades de cada hombre, y comentar con el urólogo los beneficios, las limitaciones y los posibles riesgos de cada opción.
