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Las personas con prurigo nodular experimentan picor intenso y persistente, con lesiones cutáneas gruesas (denominadas nódulos) que pueden cubrir la mayor parte del cuerpo.
El impacto negativo del prurigo nodular no controlado en la calidad de vida es uno de los más altos entre las enfermedades inflamatorias de la piel, debido al picor extremo que presenta. Es comparable al de otras enfermedades crónicas debilitantes ya que puede afectar negativamente a la salud mental, a las actividades de la vida diaria y a las interacciones sociales.
Así se presenta
El prurigo nodular suele describirse como doloroso y se presenta con ardor, escozor y hormigueo en la piel. La Fundación Piel Sana de la AEDV explica que las lesiones (nódulos excoriados) son múltiples, rojo-parduzcas y distribuidas de forma más o menos simétrica en extremidades, espalda (en aquellas zonas donde uno puede rascarse) y nalgas.
Esta afección se identifica fácilmente por el dermatólogo, aunque en ocasiones realiza una biopsia de la piel afectada para confirmar la sospecha diagnóstica y diferenciarla de otros trastornos cutáneos que pueden presentar manifestaciones similares. Además, el especialista puede solicitar distintas pruebas (análisis, pruebas de imagen, etc.) para descartar otras causas internas del picor.
Sin tratamiento específico
Estamos ante un trastorno crónico complejo de tratar, debido a que resulta difícil romper el círculo vicioso picor-rascado-picor. Con frecuencia se van probando distintos tratamientos hasta que se encuentra el que mejor funciona en cada paciente concreto. Suelen prescribirse corticoides tópicos de alta potencia, corticoides intralesionales y/o fototerapia (terapia con rayos ultravioleta). Es frecuente, además, el uso de tratamientos sistémicos vía oral, sobre todo antihistamínicos sedantes y psicofármacos antidepresivos.
Actualmente, no hay medicamentos aprobados específicamente indicados para tratar el prurigo nodular, pero se están revisando -con carácter prioritario en Estados Unidos y de manera ordinaria en Europa- las solicitudes de registro de dupilumab. En el último Congreso de la Academia Europea de Dermatología y Venereología en 2022 se presentaron los resultados positivos del ensayo en fase III PRIME para evaluar dupilumab en adultos con prurigo nodular no controlado. Los datos muestran que el medicamento reduce significativamente el picor y las lesiones cutáneas a las 24 semanas.